CERCLE NAUTIQUE CHALONNAIS

   

Attestation de réponse négative au QS

Vous étiez adhérent/licencié au club la saison dernière (ou dans un autre club de natation de la FFN).

1. Vous réalisez votre auto évaluation de santé à l'aide du "QS-SPORT".

2. Vous avez répondu par la négative à l'ensemble des questions

Attention : Bien lire et comprendre le libellé de chacune des questions ainsi que la temporalité des questions.

3. Dans ce cas vous pouvez compléter et signer l'attestation de réponse négative au QS.

C'est un engagement sur l'honneur dont vous assumez l'entière responsabilité. Dans ce systéme, vous remplacez l'avis du médecin. Il ne nous appartient pas de contester votre déclaration.

4. Vous nous remettez cette attestation avec votre fiche d'inscription.

Attention : C'est un système déclaratif. Vous êtes désormais responsable de votre déclaration de non contre indication à la pratique sportive.

En cas de doute, consultez votre médecin.

L'attestation de réponse négative au QS :

Attestation_de_reponse_negative_au_QS.pdf

 

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Rue d'Amsterdam
71100 Chalon sur Saône
Tél : 03 85 41 58 95

Secrétariat chalonnatation@cnchalon.fr

Correspondant :
Patrick TRIOEN

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*champs obligatoire